Obstetrik Kanamalar (Gebelik ve Doğum Sonrası Kanamalar)

Hipertansiyon ve enfeksiyon, anne ölümünün en sık sebeplerindendir. Bu durumu tetikleyen başlıca faktörler şunlardır:

1. Uterin Atoni

• Predispozan Faktörler:
  • Uterusun aşırı gerilmesi (iri fetus, polihidroamnios)
  • Doğumun indüklenmesi
  • Anestezi ve analjezi uygulaması
  • Hızlı doğum
  • Uzamış doğum
  • Korioamnionit
  • Daha önce atoni öyküsü
  • Primiparite
  • Grandmultipar

2. Doğum Kanalı Yaralanmaları

• Yaralanma Türleri:
  • Epizyotomi ve laserasyonlar
  • Forseps veya vakumla doğum
  • Sezaryen doğum
  • Uterin rüptür
  • Grand multiparite (ileri anne yaşı, çok doğum)
  • Önceden uterin rüptür öyküsü
  • Önceden geçirilmiş uterin operasyonlar
  • Hipersitimülasyon
  • İri fetus
  • İntrauterin manipulasyonlar

3. Anormal Plasentasyonlar

• Plasentanın Anomalileri:
  • Plasenta previa (marginal, parsiel, total)
  • Ablasyon plasenta (erken ayrılması)
  • Plasenta akreata, inkreata, perkreata
  • Ektopik gebelik
  • Mol gebelik

4. Koagülasyon Defektleri

• Koagülasyon Problemleri:
  • Dekolman plasenta (plasentanın doğumdan önce ayrılması)
  • Ağır preeklampsi ve eklampsi
  • Akut yağlı karaciğer
  • Antikoagülan tedavi
  • Konjenital koagulopatiler
  • Amnion sıvı embolisi
  • Ölü fetusun uzun süre anne karnında kalması
  • Sepsis